Téléconsultation, Dossier Médical Partagé (DMP), dématérialisation des échanges… La crise sanitaire et les confinements qu’elle a entraînés ont fait exploser l’usage du numérique dans le domaine de la santé. Et si ce dernier ne pourra bien sûr jamais complètement se substituer au présentiel, il permet de maintenir le contact auprès des patients à distance pour une continuité des soins et des prises en charge, fait essentiel dans le cadre de l’éducation thérapeutique des patients (ETP). On parle alors d’éducation thérapeutique à distance ou d’e-ETP.
Et la tendance se généralise.
Pour cause ! Dans son avis du 14 mars 2020, le Haut Comité de Santé Publique appelait à favoriser cette pratique, car « maintenir les activités éducatives en présentiel, dans cette situation aurait potentialisé le risque de contamination de personnes présentant des comorbidités et à risque de développer une forme grave d’infection à SARS-CoV-2 ».
De nouveaux enjeux à appréhender
« Le contexte de confinement en lien avec la pandémie de la Covid 19 a mis en évidence des dysfonctionnements dans nos organisations et nous amène à repenser entièrement nos façons de faire », explique notamment le Collectif Espace Ressources ETP Grand Est dans un rapport sur le sujet paru le 16 décembre 2020. Et d’ajouter : « En dehors de la situation de pandémie, il apparaît important de réfléchir au développement de l’ETP à distance ».
Parmi les intérêts évoqués : éviter une rupture de soins ou encore soutenir la motivation des patients dans leur démarche en leur simplifiant le suivi thérapeutique. En effet, ils n’auront plus besoin de se déplacer pour se rendre aux séances. Mais l’éducation thérapeutique à distance a aussi pour objectif de sensibiliser des patients qui n’adhéraient pas forcément au présentiel ou qui étaient difficilement mobilisables en raison de problèmes de déplacement ou d’accessibilité dans les locaux.
Sur Barnabe.io, nous avons d’ailleurs remarqué qu’une grande partie des patients se présentant aux ateliers en visio-conférence avaient été perdus de vue ou ne s'étaient jamais présentés à un atelier en présentiel.
Qui plus est, la disparition de la contrainte logistique permet également de personnaliser davantage la prise en charge du patient et de mieux appréhender son environnement.
Mettre en place des techniques alternatives
N’oublions pas par ailleurs que l’ETP à distance est une formidable opportunité pour proposer, au-delà des séances, des outils d’apprentissages asynchrones pour le patient, dans une démarche d’autonomisation de ce dernier. Vous pourrez alors lui proposer des quizz à réaliser à la fin d’un atelier pour s’assurer de son suivi ou de sa compréhension, lui envoyer des vidéos à visionner, des témoignages d’autres patients…
Cependant, des difficultés potentielles sont à prévoir. Car, aujourd’hui encore, l’accès aux technologies, aux outils de communication et à un réseau de qualité reste inégal en fonction des origines socio-culturelles et géographiques des patients. Il faudra également réfléchir à comment mettre en place des techniques alternatives, notamment pédagogiques (tableau blanc, atelier post-it). Mais aussi à sécuriser les échanges ou encore à adapter le contenu des séances éducatives en termes de temps et de dynamique de groupe. Attention à ne pas « s’orienter vers de l’information ou de l’enseignement descendant, partir sur des solutions « clés en main », avoir des solutions tout ETP ou incluant de l’intelligence artificielle sans réflexion préalable », met en garde le dossier du Collectif ETP Grand-Est.
Le digital révolutionne la pratique
Mais, ces aspects pris en compte, l’ETP à distance peut devenir une formidable opportunité pour pallier aux inégalités en améliorant l’accessibilité aux offres de santé. Il permet ainsi l’éclatement des distances et de rompre l’isolement parfois imposé par la situation géographique de certains patients. « La mise en réseau à distance d’un ensemble d’acteurs, professionnels de santé et patients, permet la diffusion et l’échange des connaissances et des compétences adaptées. La coordination avec des acteurs de terrains peut permettre de faciliter la mise à disposition d’un matériel informatique, d’une bonne connexion internet, des conditions de confidentialité, en travaillant par exemple avec des municipalités qui mettent à disposition une pièce dédiée », suggère le rapport du Collectif. En effet, il est essentiel d’être installé dans un environnement calme et impersonnel pour mettre en place une séance.
Ainsi, s’il regorge de nouvelles opportunités en termes de suivi thérapeutique, le digital révolutionne par la même occasion le métier d’éducateur. Vous devrez désormais vous former et vous familiariser aux outils et solutions numériques pour accompagner vos patients au mieux. Vous devrez identifier en amont le fonctionnement des outils à disposition et les manques potentiels en termes de matériel, réfléchir au préalable à l’équipement du patient, à sa connexion…Il s’agira également d’évaluer sa capacité et sa motivation à s’impliquer dans l’ETP à distance. Car, bien entendu, rien ne pourra être fait sans son accord formel.
Pour finir, le digital soulage de nombreuses contraintes logistiques. Sur Barnabé, grâce aux modules d’inscription, aux e-mails de rappel et aux liens de connexion envoyés automatiquement, il permet de simplifier le travail de bon nombre d’infirmières coordinatrices. L’opportunité pour elles de se concentrer sur des tâches plus primordiales.
